Perinatal Psychiatry

Faruk Uguz, Laura Orsolini

Negli ultimi decenni, si è assistito ad un crescente interesse nello studio e pubblicazione di articoli scientifici nel campo della 'psichiatria perinatale', molti dei quali specificatamente indirizzati alla valutazione ed identificazione degli eventuali rischi per la madre ed il feto/nascituro, connessi ad una patologia psichiatrica non trattata; altri specificatamente rivolti allo studio dell'efficacy e safety dei trattamenti (ivi compresi quelli psicofarmacologici) finora riconosciuti e disponibili per la gestione della patologia psichiatrica durante il periodo perinatale.
In generale, le condizioni psicopatologiche sono le principali condizioni riscontrabili in comorbidità nelle donne in gravidanza e/o puerpere.
Oggigiorno, è stato ben documentato come tali condizioni morbose di tipo psichiatrico possano determinare gravi e rilevanti effetti sulla salute della donna, del feto e del futuro nascituro. Le problematiche di ordine etico, ovviamente limitano l'avvio di studi sperimentali specificatamente rivolti alle donne in gravidanza e/o durante l'allattamento, e molti dei dati finora disponibili provengono da studi osservazionali e prospettici che specificatamente indagano la safety (sicurezza) degli psicofarmaci durante il periodo perinatale.

Sebbene l'iniziale raccomandazione generale da parte dei professionisti della salute mentale (e non solo) fosse quella di interrompere (arbitrariamente) ogni psicofarmaco assunto dalla madre durante la gravidanza e/o allattamento e di non intraprendere alcun trattamento psicofarmacologica durante il periodo perinatale (anche se necessario clinicamente), i dati recentemente pubblicati hanno permesso negli ultimi anni di investigare in modo più puntuale (e scientificamente razionale) tutte le strategie terapeutiche durante il periodo perinatale. In generale, si consiglia una analisi individualizzata, sempre condivisa con la coppia genitoriale, del bilancio rischi/benefici del trattamento come anche del non trattamento di una patologia psichiatrica durante il periodo perinatale.

Il libro "Perinatal Psychiatry" recentemente pubblicato dalla Springer ed. ed edito dal Professor Faruk Uguz e dalla dott.ssa Laura Orsolini, vuole fornire una panoramica evidence-based sui dati finora disponibili e pubblicati in materia di Psichiatria e Psicopatologia Perinatale, con un focus specifico sull'efficacy (efficacia) e sulla safety (sicurezza) della psicofarmacologia perinatale.

I quattro capitoli contenuti nella Parte I del libro si occupa di trattare la tematica sul piano epidemiologico, del metabolismo dei farmaci in epoca perinatale (metabolismo materno, fetale e neonatale), di farmacocinetica e farmacodinamica degli psicofarmaci durante la gravidanza e l'allattamento materno, fornendo una panoramica sui principali parametri di safety e delle specifiche categorie di rischio impiegate in ambito perinatale.
Inoltre, viene esposto un approccio generale alla psicofarmacologia perinatale in termini di bilancio rischi/benefici, fattori di rischio per la madre e per il feto/nascituro.
Nella Parte II, gli otto capitoli riassumono le principali informazioni rilevanti in tema di safety neonatale dell'impiego degli psicofarmaci (suddivisi per categoria), sia durante il periodo gestazionale che nel periodo del post-partum (allattamento), focalizzando principalmente sul rischio di malformazioni maggiori, rischio di aborto spontaneo, complicanze gestazionale e perinatali, conseguenze a livello comportamentale e/o neurocognitivo del nascituro.
La Parte III tratta delle modalità di gestione e trattamento dei principali disturbi psichiatrici durante il periodo perinatale, approfondendo anche i potenziali rischi connessi ad un disturbo mentale non trattato durante il periodo gestazionale e/o nel post-partum.
Alla fine di ogni capitolo contenuto nella Parte III, vengono riassunte le principali raccomandazioni (i.e., 'Expert recommendations') consigliate nel processo di decision-making per i professionisti della salute mentale e che si occupano di psicopatologia e psichiatria perinatale.

Laura Orsolini

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